Иногда назначение врача способно поставить пациента в тупик: человек приходит с болью в животе или проблемами с пищеварением, а в рецепте неожиданно видит антидепрессант. Возникает закономерный вопрос: при чем здесь психическое здоровье и почему желудок предлагают лечить препаратами от других состояний? Гастроэнтеролог Армине Бареян рассказала в своих соцсетях, почему антидепрессанты действительно могут быть эффективны в лечении некоторых заболеваний ЖКТ, сообщает сайт infohub.kz.
Как пишет врач, при синдроме раздраженного кишечника (СРК), функциональной диспепсии и хронической боли в животе нервная система может обрабатывать сигналы от кишечника слишком остро. Обычные ощущения начинают восприниматься как болезненные. Этот механизм называют центральной сенситизацией. Кишечник и мозг связаны между собой: сигнал от кишечника передается нервной системе, которая воспринимает его как угрозу, и в результате человек чувствует боль. Антидепрессанты в таких случаях используют для воздействия на этот механизм.
Препараты могут снижать центральную сенситизацию, помогая нервной системе перестать воспринимать обычные сигналы из кишечника как угрозу. Кроме того, в зависимости от конкретного препарата они могут влиять на моторику кишечника, ускоряя или замедляя ее. Терапия также направлена на нормализацию работы так называемой оси «кишечник — мозг» и снижение висцеральной гиперчувствительности, когда кишечник становится чрезмерно чувствительным к внутренним раздражителям. Однако эффект появляется не сразу: обычно требуется несколько недель, а оценивать результат раньше чем через четыре–шесть недель, по мнению автора, не имеет смысла.
Иногда пациенты опасаются, что препарат вызовет зависимость. Но антидепрессанты не относятся к наркотическим веществам и не вызывают физической зависимости в том же смысле. Также назначение антидепрессанта не означает, что врач не верит пациенту или думает, что тот выдумывает симптомы. В данном случае препарат используют из-за его влияния на нейробиологические механизмы боли.
В гастроэнтерологии применяют более низкие дозировки, чем в психиатрии. Лечение обычно начинают с минимальной дозы и постепенно ее увеличивают, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Курсы лечения могут длиться от шести до двенадцати месяцев. Если же необходимо завершить терапию, дозу снижают постепенно и вместе с врачом. «Антидепрессант от гастроэнтеролога — это не слабость и не «все в голове». Это современная медицина, которая понимает связь между мозгом и кишечником», — заключает гастроэнтеролог.