InfoHub Logo

В Казахстане участились случаи, когда граждане обнаруживают, что медицинские услуги были оформлены на их имя без их ведома, а средства из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) были потрачены. Эта ситуация вызывает обеспокоенность, но существуют способы проверить свою историю медицинских услуг и предотвратить мошенничество.

Мошенничество в системе ОСМС: как выявить?

Некоторые медицинские учреждения могут оформлять приемы врачей, лабораторные исследования или другие услуги на имя пациента, даже если он не обращался за ними. Затем эти услуги оплачиваются из средств ФОМС. Хотя такие действия являются незаконными, они, к сожалению, не редкость. Сам фонд признает наличие таких случаев и отмечает, что в ходе мониторинга выявляются необоснованные услуги.

За последние три года ФОМС выявил тысячи неподтвержденных услуг. Например, в 2023 году было зафиксировано 50,1 тысячи таких случаев, в 2024 году — 17,3 тысячи, а в 2025 году — 56,2 тысячи. В денежном эквиваленте это составляет сотни миллионов тенге.

Где проверить свою историю медицинских услуг?

Для того чтобы узнать, какие медицинские услуги были оказаны на ваше имя, можно воспользоваться несколькими онлайн-платформами:

На этих платформах вы можете получить информацию о дате оказания услуги, ее виде, названии медицинского учреждения и специалисте, который ее предоставил. Однако стоит отметить, что информация о стоимости услуги может быть неполной в некоторых приложениях.

Какие ситуации должны вызвать подозрение?

Подозрения должны возникнуть, если вы обнаружили услуги, оформленные в дни, когда вы физически не могли их получить, или находились в другом городе. Например:

Как зафиксировать нарушения?

Если вы обнаружили подозрительные услуги, первым шагом следует обратиться в службу поддержки соответствующего медицинского учреждения. Если проблема не решается, вы можете подать жалобу в ФОМС через платформу eOtinish. Кроме того, в скором времени будет запущено приложение Qoldau 24/7, где пациенты смогут подтверждать или сообщать о нарушениях в оказании услуг.

В случае подтверждения фактов мошенничества, средства будут возвращены в ФОМС. Дела, связанные с крупными суммами, передаются в правоохранительные органы. Медицинские организации могут быть оштрафованы, а в некоторых случаях с ними расторгаются договоры.

Хотя случаи мошенничества в системе ФОМС участились, назвать это системной проблемой пока сложно. Тем не менее, каждому гражданину важно внимательно отслеживать свою историю медицинских услуг. Используйте официальные платформы, храните свои пароли в секрете и незамедлительно принимайте меры при обнаружении подозрительных ситуаций.

Источник: Tengrinews.kz