Kazakistan'da zorunlu sosyal sağlık sigortası (OSMS) sisteminin reformunun ilk aşaması tamamlandı. Bu reform, mali disiplini ve şeffaflığı artırmayı hedefliyor. Artık haksız ödemeler, gerçekleşmeden önce engellenecek. Bu bilgiyi infohub.kz sitesi aktardı.
Hükümet basın servisine göre, Şubat ayında birikmiş mali ve yönetimsel dengesizlikleri gidermeyi amaçlayan reformun uygulanmasına başlandı. Tek bir dijital yapıya sahip yeni bir yönetim modelinin oluşturulmasına özel önem veriliyor. Temel değişiklik, sonradan kontrolden haksız ödemelerin önlenmesine geçiş. Daha önce kontrol, ödemeler yapıldıktan sonra gerçekleştirilirken, artık kusurlar ödeme öncesinde tespit ediliyor. 2026 yılının ilk yarısında anti-fraud sistemi 4 milyar tenge'nin üzerinde ödemeyi engelledi.
Reform kapsamında hastanın rolü değişiyor: pasif bir sağlık hizmeti alıcısı olmaktan çıkıp, devlet ve Sosyal Sağlık Sigortası Fonu (FSMS) tarafından ödenen hizmetlerin kontrolüne katılan bir taraf haline geliyor. Şu anda hasta, eGov Mobile'daki QR kod ile sağlık kuruluşunu ziyaret ettiğini doğrulayabiliyor; ileride bu hizmet ikinci düzey bankaların uygulamalarında da yer alacak. Bir sonraki adım, hastanın elektronik mali pasaportu olacak; burada sağlanan ve ödenen sağlık hizmetleri hakkında bilgiler yer alacak.
2026'nın ikinci yarısında Fon, yeniden yapılanmadan yeni mekanizmaların ölçeklendirilmesine geçiyor. Bir sonraki aşamanın görevi, değişiklikleri somut sonuçlara dönüştürmek: hasta için erişilebilir ve etkili yardım, doktor için anlaşılır kurallar ve adil bir finansman modeli.