据网站infohub.kz报道,在强制性社会医疗保险(OSMS)体系中,医疗机构本可能获得超过40亿坚戈的不合理支付,但由于数字反欺诈机制,这些违规行为在资金转移前就被发现。
哈萨克斯坦财政部指出,自2026年2月社会保险基金移交该部管理后启动的OSMS改革,旨在将支付后的检查转变为支付前的违规预防。
财政部表示:“例如,以前支付检查是在事后进行——即资金已经转出后才检查,而现在则在支付前防止不合理支付。结果,在2026年上半年,反欺诈系统在资金转给医疗机构之前发现了超过40亿坚戈的缺陷。”
与此同时,医疗援助资金正在转移到Qalqan平台的统一数字系统中。阿斯塔纳的试点项目有207家诊所参与。该系统已支付92种医疗援助中的20种,另有60种正在测试中。到年底,所有申报的援助类型计划投入工业运营。
数字化也惠及患者。在eGov Mobile中,已经可以通过QR码确认就诊事实。未来,将推出电子财务护照,包含患者所接受和支付的医疗服务信息。
2026年下半年,社会保险基金计划推广这一新模式。重点在于融资透明度、医疗服务的可及性和有效性,以及为医生制定明确的规则。


