Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесінде медициналық ұйымдарға 4 млрд теңгеден астам қаражат негізсіз төленуі мүмкін еді, алайда цифрлық антифрод-механизмдердің арқасында бұзушылықтар қаражат аударылғанға дейін анықталды, деп хабарлайды infohub.kz сайты.
Қазақстан Қаржы министрлігінде атап өткендей, 2026 жылдың ақпан айында Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры ведомствоға берілгеннен кейін басталған МӘМС реформасы төлемдерден кейінгі тексеруден төлемдерді жүзеге асырғанға дейін бұзушылықтардың алдын алуға көшуді көздейді.
«Мысалы, бұрын төлемдер тексеру фактіден кейін – ақша жіберілгеннен кейін жүргізілсе, енді негізсіз төлемдер төленгенге дейін болдырмалады. Нәтижесінде 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында антифрод жүйесі тиісті қаражат медициналық ұйымдарға аударылмай тұрып, 4 млрд теңгеден астам сомаға ақауларды анықтады», — деді Қаржы министрлігінде.
Сонымен қатар медициналық көмекті қаржыландыру Qalqan платформасындағы бірыңғай цифрлық контурға ауыстырылуда. Астанадағы пилоттық жобаға 207 емхана қатысуда. Жүйе арқылы медициналық көмектің 92 түрінің 20-сы төленуде, тағы 60 бағыт бойынша тестілеу жүргізілуде. Жыл соңына дейін барлық мәлімделген түрлерді өнеркәсіптік пайдалануға беру жоспарлануда.
Цифрландыру пациенттерге де әсер етеді. eGov Mobile қосымшасында QR-код арқылы медициналық ұйымға барғаныңызды растауға болады. Болашақта көрсетілген және төленген медициналық қызметтер туралы ақпараты бар пациенттің электрондық қаржылық паспорты пайда болады.
2026 жылдың екінші жартыжылдығында МӘМС қоры жаңа модельді кеңейтуді жоспарлап отыр. Негізгі назар — қаржыландырудың ашықтығына, медициналық көмектің қолжетімділігі мен нәтижелілігіне, сондай-ақ дәрігерлер үшін түсінікті ережелерге аударылады.