Kazakistan'da zorunlu sosyal sağlık sigortası (OSMS) sisteminde sağlık kuruluşlarına 4 milyar tenge'nin üzerinde haksız ödeme yapılabileceği, ancak dijital anti-fraud mekanizmaları sayesinde fonların aktarılmasından önce ihlallerin tespit edildiği bildirildi. Bu bilgiyi infohub.kz sitesi aktardı.
Kazakistan Maliye Bakanlığı'ndan yapılan açıklamaya göre, Şubat 2026'da Sosyal Sağlık Sigortası Fonu'nun bakanlığa devredilmesiyle başlayan OSMS reformu, ödemeler sonrası denetimlerden ödemeler öncesi ihlallerin önlenmesine geçişi öngörüyor.
"Örneğin, daha önce ödemelerin kontrolü geriye dönük olarak - para transfer edildikten sonra - yapılıyordu. Artık haksız ödemeler ödeme öncesinde engelleniyor. Sonuç olarak, 2026'nın ilk yarısında anti-fraud sistemi, sağlık kuruluşlarına aktarılacak 4 milyar tenge'nin üzerindeki tutarı önceden tespit etti" denildi.
Paralel olarak, tıbbi bakım finansmanı Qalqan platformunda tek bir dijital yapıya taşınıyor. Astana'daki pilot projeye 207 klinik katılıyor. Sistem üzerinden 92 tıbbi bakım türünden 20'si için ödeme yapılıyor, 60 alanda ise testler sürüyor. Yıl sonuna kadar tüm başvurulan türlerin endüstriyel işletmeye alınması planlanıyor.
Dijitalleşme hastaları da kapsıyor. eGov Mobile'da artık QR kod ile sağlık kuruluşunu ziyaret ettiğinizi doğrulayabilirsiniz. İleride, hastalar için sağlanan ve ödenen tıbbi hizmetler hakkında bilgi içeren elektronik mali pasaport oluşturulacak.
2026'nın ikinci yarısında FSMS yeni modeli yaygınlaştırmayı planlıyor. Ana vurgu, finansmanın şeffaflığı, tıbbi bakımın erişilebilirliği ve etkinliği ile doktorlar için anlaşılır kurallar üzerinde.